Cysticercosis

Monographie

Définition: 

Maladie parasitaire transmissible à l’homme, cosmopolite, étroitement corrélée aux conditions d’hygiène, elle est le plus souvent raportée dans les pays en voie de développement.

Situation dans les Amériques: 

Cette maladie est actuellement rapportée en Amérique centrale et du sud (Mexique, Guatemala, Equateur, Honduras, Bolivie, Pérou, Brésil), en Afrique (Sénégal, Bénin, Côte d'Ivoire, Togo, Ghana, Burkina-Faso, Nigeria, RDC, Cameroun, Burundi, Kenya, Rwanda, Tanzanie, Ouganda, Mozambique, Zimbabwe, Afrique du sud), dans l'Océan Indien (Madagascar, Ile de La Réunion), en Asie (Indonésie, Inde, Vietnam, Cambodge, Laos, Corée, Chine, Népal, Mongolie, Philippines, Myanmar). La cysticercose à été éradiquée en Europe au début du XXème siècle, sauf dans quelques pays de l'Europe de l'est et au Portugal.

Espèces sensibles: 

Majoritairement bovins, porcins et homme. En fait, l’ensemble des vertébrés sont potentiellement des espèces sensibles.

Agent pathogène / éthiologie: 

Les ténias, taenia saginata et taenia solium, sont des vers plat ou Cestodes appartenant aux Plathelminthes.

Les stades larvaires de ces deux vers sont appelées des cysticerques, elles sont hébergées par des hôtes intermédiaires, les bovins pour taenia saginata et les porcins pour taenia solium. Ces deux stades larvaires sont infestants pour l’homme (hôte définitif) où ils déterminent la taeniase.

Cependant, il est possible que l’homme devienne un hôte intermédiaire (seulement pour taenia solium), les cysticerques provoquent alors une cysticercose.

Mode de transmission
objectifs et organisation
Sources: 

La viande de porc ladre, les fécès contaminés, nourriture ou eaux contaminées.

Transmission: 

L’infestation du porc est facilitée par ses habitudes coprophages, les conditions d’hygiène défectueuses et surtout les systèmes précaires d’élevage dans lesquels les porcs ont facilement accès aux fèces humains.

L’homme contracte la cysticercose en ingérant des cysticerques contenus dans de la viande de porc crue ou insuffisamment cuite.

Mode de contamination: 

Par ingestion d’œufs ou d’aliments contaminés.

Symptômes: 

Les cysticerques sont observés dans l’ensemble des organes de l’homme ou de l’animal. Cependant, ils paraissent plus souvent localisés dans les tissus sous cutanés, dans les muscles, au niveau des yeux et dans le cerveau (neurocysticercose).

 

Chez les porcs :

Le plus souvent asymptomatique, cette maladie peut provoquer des modifications de l’appétit (boulimie, anorexie) chez les animaux ainsi que des douleurs abdominales accompagnées de diarrhées et/ou de vomissements.

 

Chez l’homme :

Les symptômes provoqués par les cysticerques sont divers en fonction de la localisation et de la densité des parasites. Le cysticerque se présente dans les tissus comme un kyste, rempli de liquide, à paroi mince et translucide. Pour accomplir son cycle biologique, le cysticerque doit survivre dans le tissu de son hôte pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Morphologiquement, on distingue quatre étapes de développement et de régression du cysticerque :

- Stade vésiculaire où le cysticerque est viable, ce stade n'engendre que peu de réponse inflammatoire de la part de l'hôte,

- Stade vésiculaire colloïdal correspondant à la nécrose du parasite associée à un processus inflammatoire,

- Stade nodulaire granulaire : le kyste se rétracte, son contenu se minéralise et tend à apparaître granulaire,

- Stade nodulaire calcifié : le matériel granulaire du stade précédent devient complètement minéralisé. Le cysticerque nodulaire calcifié est petit, environ le tiers ou le quart du cysticerque vésiculaire.

Diagnostique
objectifs et organisation
Diagnostique clinique: 

Cysticercose humaine :

Le diagnostic des porteurs de Taenia solium  est surtout limité à  la présence d’œufs et/ou de proglottis dans les matières fécales par examen coprologique classique. Cependant, des méthodes immunologiques plus sensibles ont été récemment développées comme l’ELISA pour détection des copro-antigènes et l’Immunoblot. De nos jours, le diagnostic spécifique de la taeniase est possible grâce à la technique de la PCR.

L’EITB, L’ELISA, l’immunoélectrophorèse, l’hémagglutination indirecte  sont largement utilisés pour le diagnostic sérologique de la cysticercose humaine. Des tests ELISA à base d’anticorps monoclonaux pour la détection d’antigènes circulants de Taenia saginata, développés pour la cysticercose bovine, se sont révélés performants pour détecter la maladie chez l'homme. Ces tests ont l’avantage de différencier les infestations actives des anciennes infestations.

 

Cysticercose porcine :

Présence d’œufs et/ou de proglottis dans les matières fécales par examen coprologique classique. Une autre technique dite du "langueyage" peut être utilisée: elle consiste à palper et à identifier les kystes de Taenia solium sur la face inférieure de la langue. Il est possible d’inspecter les carcasses de viande pour une recherche des kystes provoqués par ce ver.

Traitement: 

Il n’existe pas de traitement chez les porcs. Chez l’homme deux traitements cestocides peuvent être administrés :

-  Le praziquantel (BILTRICIDE®), présenté en comprimés quadri-sécables, dosés à 600 mg. La posologie est de 50 mg/kg/j en 2 prises, en cures de 15 jours.

- L’albendazole (ZENTEL®), présenté en comprimés dosés à 200 mg ou en suspension buvable dosée à 100 mg par cuillère à café (flacon de 20 ml contenant 400 mg d’albendazole). La posologie est de 15 mg/kg/j en cures de 15 jours.

Prophylaxie: 

Prophylaxie sanitaire

- Suppression de la source de contamination humaine par la recherche systématique des œufs ou des anneaux, essai de traitement systématique, aménagement de latrines et conseil d’hygiène alimentaire.

- Surveillance des porcs par la recherche de cysticerques lors de l’abattage, interdiction de divagation des porcs et amélioration des techniques d’élevage.

Vaccins : 

Vaccins développés à l’aide d’antigènes de Taenia solium.

Monograph

Définition: 

Parasitic disease transmitted to humans, cosmopolitan, closely correlated to hygiene conditions, it is most often associated to developing countries.

Situation dans les Amériques: 

This disease is reported in Central and South America (Mexico, Guatemala, Ecuador, Honduras, Bolivia, Peru, Brazil), Africa (Senegal, Benin, Cote d'Ivoire, Togo, Ghana, Burkina Faso, Nigeria, DRC, Cameroon, Burundi, Kenya, Rwanda, Tanzania, Uganda, Mozambique, Zimbabwe, South Africa), Indian Ocean (Madagascar, Reunion Island), Asia (Indonesia, India, Vietnam, Cambodia, Laos, Korea China, Nepal, Mongolia, Philippines, Myanmar). Cysticercosis has been eradicated in Europe in the early twentieth century, except in some countries of Eastern Europe and Portugal.

Espèces sensibles: 

Mainly cattle, swine and humans. In reality, all vertebrates are potentially susceptible species.

Agent pathogène / éthiologie: 

Tapeworm, taenia saginata and taenia solium worms are flat or Cestodes belonging to Platyhelminthes.

The larval stages of these two worms are called cysticerci, they are hosted by intermediate hosts, cattle for taenia saginata and taenia solium to pigs. Both larval stages are infective to humans (definitive host) where they determine the taeniasis.

However, it is possible for man to become an intermediate host (only for taenia solium), cysticerci then cause cysticercosis.

Mode de transmission
objectifs et organisation
Sources: 

Pork miser, contaminated faeces, contaminated food or water.

Transmission: 

Infection of pigs is facilitated by its habits dung, low condition of hygiene especially systems precarious farm where pigs have easy access to human faeces.

The man contracted cysticercosis by ingesting cysticerci contained in meat raw or undercooked pork.

Mode de contamination: 

Ingestion of contaminated food or eggs.

Symptômes: 

The cysticerci are found in all organs of the human or animal. However, they appear more often located in subcutaneous tissues, muscles, the eyes and brain (neurocysticercosis).

 

In Pigs:

Most often asymptomatic, the disease can cause changes in appetite (bulimia, anorexia) in animals as well as abdominal pain with diarrhea and / or vomiting.

 

In humans:

The symptoms caused by cysticerci are diverse depending on the location and density of pathogens. The cysticerci are present in tissues such as cysts, fluid-filled thin-walled and translucent. To complete its life cycle, the cysticerci have to survive in the tissue of its host several weeks or months. Morphologically, there are four stages of development and regression of cysticerci:

-        Stadium where the vesicular cysticerci are viable, this stage produces only little inflammatory response from the host,

-        Colloidal vesicular stage corresponding to necrosis of the parasite associated with an inflammatory process,

-        Granular nodular stage: the cyst shrinks, its content tends to be mineralized and seems granular
- Nodular calcified stage: the granular material of the previous stage becomes completely mineralized. The nodular calcified cysticercus is small, about a third or a quarter of the cysticercus vesicular.

Diagnostique
objectifs et organisation
Diagnostique clinique: 

Human cysticercosis:

The diagnosis of carriers of Taenia solium is mostly limited to the presence of eggs and / or proglottids in feces by conventional stool examination. However, more sensitive immunological methods have been recently developed like ELISA for detection of copro-antigens and immunoblotting. Nowadays, the specific diagnosis of taeniasis is possible through the PCR technique.

 

The EITB, ELISA, immunoelectrophoresis, indirect hemagglutination are widely used for serological diagnosis of human cysticercosis. ELISA tests based on monoclonal antibodies developed for detection of circulating antigens of Taenia saginata cysticercosis in cattle were found in the same way, performing to detect human cysticercosis. These tests have the advantage of differentiating between active and past infections.

 

Swine cysticercosis:

The diagnosis of carriers of Taenia solium is mostly limited to the presence of eggs and / or proglottids. Another technique is used by the tongue inspection, it is to feel and to identify Taenia solium cyst on the underside of the tongue. It is possible to inspect the carcasses of meat for a search cysts caused by this worm.

Traitement: 

There is no treatment in pigs. In humans, two cestocides treatments can be administered:

-        Praziquantel (Biltricide ®), a tablet scored Quad, dosed at 600 mg. The dosage is 50 mg / kg / d in 2 doses, cures in 15 days.

-        Albendazole (Zentel ®), presented in 200 mg tablets or oral suspension containing 100 mg per teaspoon (20 ml vial containing 400 mg of albendazole). The dosage is 15 mg / kg / d in cycles of 15 days.

Prophylaxie: 

Sanitary prophylaxis

-        Remove the source of human infection by a systematic search of eggs and rings, test routine treatment, latrine and advice on food hygiene.

-        Monitoring of pigs looking for cysticerci at slaughter, prohibition of stray pigs and improved farming techniques.

Vaccins : 

Vaccines developed using antigens of Taenia solium.

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