Brucellosis

Distribution géographique

Répartition géographique de Brucella abortus pour les animaux domestiques et sauvages entre juillet et décembre 2010

(Source WAHID - OIE) Lire plus

Monographie

Définition: 

La brucellose est une maladie animale contagieuse d'origine bactérienne (genre Brucella) qui affecte principalement les ruminants mais aussi les humains, les porcs ou les chiens.

La maladie provoque des pertes de productions animales et a un impact économique important. Elle est l'une des plus importantes maladies du bétail et doit être notifiée à l'OIE.

Situation dans les Amériques: 

Maladie enzootique dans de nombreuses parties du monde. Elle est présente dans les Caraïbes.

Espèces sensibles: 

Elle affecte principalement les ruminants (bovins, bisons, buffles, chèvres, moutons), mais elle peut également toucher les porcs, les humains et les chiens. 

Des isolats de Brucella ont également récemment été découverts chez des mammifères marins.

Les agriculteurs, les éleveurs, les vétérinaires et les travailleurs des usines d'emballage sont plus fréquemment infectés du fait de leur contact direct avec des animaux infectés.

Agent pathogène / éthiologie: 

La maladie est causée par une bactérie Gram - intracellulaire du genre Brucella. Chaque espèce est associée à un hôte spécifique. Six espèces se retrouvent chez les animaux : B. abortus, B.suis, B. melitensis B. ovis, B. canis et B. neotomae.

B. abortus provoque la brucellose chez les bovins, buffles et bisons


B. suis affecte principalement les porcs et les rennes, mais aussi des bovins et des bisons

B. melitensis est l'espèce la plus importante chez les moutons et les chèvres. B. ovis peut causer des infections chez les moutons et les béliers.


B. canis et B. neotomae affectent respectivement les chiens et les rongeurs.

 

Mode de transmission
objectifs et organisation
Sources: 

La contamination s'effectue par contact direct avec des animaux infectés ou un environnement qui a été contaminé par les rejets d'animaux infectés. Le placenta, les foetus avortés, les fluides associés et autres sécrétions vaginales sont des sources importantes de contamination.

 

Auparavant le lait cru était considéré comme la principale source de transmission de la brucellose chez l'homme mais depuis l'apparition de la pasteurisation cette voie de contamination est devenue minoritaire.

Transmission: 

Verticale:
Peu courante, cependant la transmission de la mère au fœtus ou au nouveau-né est possible (via le colostrum notamment).

Vénérienne:

Elle varie en fonction des espèces. C'est la première voie de transmission pour B. ovis et B. suis.

Horizontale:
- Direct: contact avec des animaux infectés ou avec des produits issus d'animaux infectés
- Indirecte: consommation de lait cru ou l'inhalation d'aérosols dans un environnement infecté

Mode de contamination: 

Infection par  ingestion et contact direct des muqueuses. La maladie peut ainsi se propager lorsque des animaux sauvages ou des animaux issus d'un troupeau infecté entrent en contact avec un cheptel indemne de brucellose. La transmission sexuelle est également possible.

Actuellement la plupart des humains contractent la maladie lors de contacts directs avec des produits d’avortement (avorton, placenta etc) ou des carcasses infectées. L'homme peut également s’infecter par l’ingestion de lait cru. La transmision inter-humaine est très rarement observée. L'homme est ainsi considéré comme un hôte accidentel.


Il n'y a aucun danger à consommer des produits de viande cuits car les bactéries pathogènes ne sont pas retrouvées habituellement dans les tissus musculaires et sont qui plus est tuées par des températures de cuisson normales.

Symptômes: 

• Animaux

L'avortement (10 à 15% des cas) survient durant la deuxième moitié de la gestation chez les ruminants généralement entre le cinquième et le septième mois de gestation. Chez le porc, l'avortement peut en revanche se produire à n'importe quel stade de la gestation.

Les vaches infectées avortent en général une fois (75 à 90% des cas) mais il peut y avoir des exceptions et les veaux nés de gestations ultérieures peuvent être faibles et en mauvaise santé.


Ainsi, les signes cliniques les plus évidents sont les troubles de la reproduction. Les avortements, la mortinatalité, l’infertilité, les orchites, les infections utérines, les hygromas articulaires et péri-articulaires en particulier dans les tropiques, caractérisent la maladie. La production de lait peut être réduite chez les bovins à cause des avortements.

Même si leurs veaux peuvent sembler en bonne santé, les vaches infectées présentent toujours des bactéries et peuvent les transmettre. Elles doivent être considérées comme des sources dangereuses de la maladie.


• Hommes

La période d'incubation dure de 5 jours à 3 mois et est d'en moyenne deux semaines.


La brucellose est une maladie multi systémique. Elle débute généralement par une phase fébrile aiguë qui peut durer de 2 à 4 semaines. La plupart des gens se rétablissent, mais certaines personnes peuvent développer d'autres formes de la maladie.
Trois formes possibles:

 - Forme ondulante (fièvre de Malte) : fièvre intermittente avec d'autres symptômes persistants qui croissent et décroissent régulièrement à intervalles réguliers
- Forme subaiguë ou localisée: affectant n'importe quel organe (les testicules, le coeur, les poumons, les articulations ...)
- Forme chronique: pas de fièvre, caractérisée par une fatigue élevée, des douleurs musculo-squelettiques, des signes neurologiques (5% des cas)

En cas de grossesse, la brucellose peut provoquer un avortement ou un accouchement prématuré.

La fièvre ondulante ne provoque pas souvent la mort mais la maladie est trop grave pour être traitée à la légère.

 

Lésions
objectifs et organisation
Lésions macroscopiques: 

Lésions granulomateuses dans les tissus lymphoïdes, les organes génitaux, les mamelles et les membranes synoviales.


La nécrose peut affecter les organes cibles de l'infection:
- Placentite nécrotiques
- Orchite, épididymite, prostatite nécrotiques

Mammite aiguë

Les Fœtus avortés présentes quelques anomalies:
- Splénomégalie, une hépatomégalie
- Hémothorax, hémopéritoine


Nécrose ou œdème cotylédonaire: ils deviennent alors épais et gris

Diagnostique
objectifs et organisation
Diagnostique clinique: 

Pas de symptômes spécifiques: avortement, stérilité et mortalité postnatale pour les animaux et fièvre ondulante pour les humains

Diagnostique différentiel: 

Autres causes d'avortement en fin de gestation et orchi-épididymites à Brucella ovis

Diagnostique de laboratoire: 

Echantillons:
• Plusieurs cotylédons, éventuellement nécrotiques ou hyperémiés, prélevés peu après la naissance ou l'avortement.
• fœtus ou organes d'animaux mort-nés après approbation par le laboratoire de référence
• sérum sanguin conservé au réfrigérateur
• lésions des organes prélevés de manière stérile sur des animaux suspects (testicules, épididyme, ganglions lymphatiques, rate)
• Lait
 

L'identification directe:
La Coloration de Stamp par la méthode de Ziehl-Neelson permet l'identification des échantillons par microscopie. Des faux positifs, par réaction croisée avec Brucella ovis, Chlamydophila psittaci et Coxiella burnetii, peuvent se produire.

La culture en milieu sélectif abouti à l'identification du genre et de l'espèce et, éventuellement, à la caractérisation des biovars.

test brucellique :
injection sous-cutanée au niveau de la paupière


 

Diagnostique sérologique: 

- L'épreuve à l'antigène brucellique tamponné (BAT ou test au rose de Bengale)

- Test de fixation du complément.

Utiliser préférentiellement le test de l'antigène tamponné dans les zones infectées et le test de fixation du complément dans les zones indemnes (en raison de la proportion de faux positifs).


- ELISA: test recommandé par l'OIE lors d'échanges commerciaux

Traitement: 

Animaux


Les tentatives répétées de développer un remède pour la brucellose chez les animaux ont échoué. Parfois les animaux peuvent guérir. Cependant, plus généralement, les signes disparaissent mais les animaux restent infectés et excréteurs. Ils sont alors des sources d'infection dangereuses.

Hommes


Il est important de mettre en oeuvre un traitement précoce pour prévenir l'infection chronique. En général on utilise de la tétracycline et de la rifampicine souvent associées à la streptomycine et aux sulfamides chloramphénicol (l'OMS recommande rifampicine 600mg / j et doxycycline 200 mg / j).

Les traitements sont différents si le patient est une femme enceinte ou un jeune enfant. Le traitement dure environ 6 semaines pour la phase aigüe de la brucellose et 2 à 4 mois pour la phase chronique.

Prophylaxie: 

Prophylaxie sanitaire:

Animaux

Respect des mesures d'hygiène et de quarantaine à l'introduction. Les animaux positifs doivent également être détectés et éliminés.

Humains

Pasteurisation des produits laitiers

Bonne hygiène et équipement protecteur adéquate pour éviter la contamination par la peau ou l'inhalation.

Vaccins : 

Une souche vaccinale vivante atténuée de B. melitensis, Rev-1. Elle peut provoquer des avortements et interférer avec les tests sérologiques.

La souche vaccinale 2 de B. suis n'a pas encore reçu l'accord pour la commercialisation.

Monograph

Définition: 

Brucellosis is a contagious animal disease of bacterial origin (genus Brucella) that mainly affects ruminant animals but also humans, pigs or dogs. 

The disease causes loss of animal productions and has an important economical impact. It is one of the most important serious diseases of Livestock and it must be notified to OIE.

Situation dans les Amériques: 

Enzootic disease in many parts of the world including the Caribean.

Espèces sensibles: 

The disease mainly affects ruminant animals (cattle, bison, buffaloes, goats, sheep). Swines, humans and dogs can also be affected. Isolates of Brucella have recently also been discovered in marine mammals.

Farmers, ranchers, veterinarians, and packing plant workers are infected more frequently because they come into direct contact with infected animals.

Agent pathogène / éthiologie: 

The disease is caused by a Gram negative, intracellular bacteria of the genus Brucella. Each Brucella species is associated with certain hosts.Six species occurs in animals : B. brucella, B. melitensis, B. ovis, B. suis, B. canis and B. neotomae.

B. abortus usually causes Brucellosis in cattle, buffalo and bison 

  B. suis mainly affects swine and reindeer but also cattle and bison

B. melitensis is the most important species found in sheep and goats. B. ovis can cause infections in sheep and rams.

B. canis affects dogs and B. neotomae affects rodents.

 


 

Mode de transmission
objectifs et organisation
Sources: 

Direct contact with infected animals or with an environment that has been contaminated with discharges from infected animals. Placenta, foetus, foetal fluids, vaginal discharges are sources of transmission.

Uterine discharges present after an infected animal has aborted or calved are all highly contaminated with infectious Brucella organisms.

In years past, prior to pasteurization, raw milk was considered the prime source of brucellosis in humans.

Transmission: 

Vertical:
Not common but the transmission from the mother to the foetus or the newborn is possible (colostrum).

Veneral transmission varies with the species. It is the primary route of transmission for B. ovis and B. suis.

Horizontal :
-    Direct : contact with infected animal or with discharges from infected animals
-    Indirect : raw milk or inhalation of aerosols from an infected environment

Mode de contamination: 

Entry into the body occurs by ingestion and by direct contact through the mucous membranes or broken skin. The disease may also be spread when wild animals or animals from an affected herd mingle with brucellosis-free herds. Sexual transmission is also possible.

Today, most humans contract the disease by coming in direct contact with aborted fetuses, afterbirth, and uterine discharges of diseased animals or with infected carcasses at slaughter. He can be infected by ingesting raw milk.

There is no danger from eating cooked meat products because the disease-causing bacteria are not normally found in muscle tissue and they are killed by normal cooking temperatures.

Rarely, if ever, does a human contract the disease from another human.

Symptômes: 


•    Animals

Abortion (10 to 15% of cases) occurs during the second half of pregnancy in ruminants, usually between the fifth and seventh month of gestation. However, in pigs, abortion occurs at any stage of gestation.

Infected cows usually abort once (75 to 90% of cases), but a percentage will abort during additional pregnancies, and calves born from later pregnancies may be weak and unhealthy.

So, the most obvious signs are reproductive troubles. Abortions, stillbirths, infertility, orchitis, retained afterbirths with resulting uterine infections, articular and peri-articular hygromas, especially in the tropics, characterize the disease. Milk production may be reduced in cattle caused by abortions and delayed conceptions.

Even though their calves may appear healthy, infected cows continue to harbor and discharge infectious organisms and should be regarded as dangerous sources of the disease.

•    Humans

The incubation period lasts from 5 days to 3 months. Most infections become apparent within 2 weeks.

Brucellosis is a multisystemic disease.  It typically starts with acute febrile illness that can last 2 to 4 weeks. Most people recover but some people may develop other forms of the disease.
Three possible forms:
- Undulant form (Malta fever) intermittent fever with other persistent symptoms that wax and wane at regular intervalls
- Subacute or localized form: affecting any organ (testes, heart, lungs, joints ...)
- Chronic form: no fever, characterized by high fatigue, musculoskeletal pain, neurological signs (5% of cases)

In pregnancy, brucellosis can cause acute abortion or premature labor.

Undulant fever does not often kill its victims, but the disease is too serious to be dealt with lightly.

Lésions
objectifs et organisation
Lésions macroscopiques: 

Granulomatous lesions in the lymphoid tissue, the genitals, udder and the synovial membranes.


Necrosis can affect the target organs of infection:
-    necrotic placentitis
-    orchitis, epididymitis, prostatitis necrotic


Acute mastitis

Aborted fetuses are some anomalies:
-    splenomegaly, hepatomegaly
-    hemothorax, hemoperitoneum


Cotyledonary necrosis or edema: they become thick and gray

Diagnostique
objectifs et organisation
Diagnostique clinique: 

No specific symptoms : abortions, sterility and postnatal mortality for animals and undulant fever for humans

Diagnostique différentiel: 

Other causes of abortion in late pregnancy or Epididymo-orchitis.

Diagnostique de laboratoire: 

Samples:
• Several cotyledons, possibly necrotic or hyperemia, taken soon after birth or abortion.
• Fetus or organs of stillbirths after approval by the reference laboratory.
• Collection of blood serum into the fridge
• Organs lesions, collected in a sterile manner from suspicious animals (testis, epididymis, spleen or regional lymph nodes)
• Milk

Direct identification :
Stamp staining by the Ziehl-Neelson method allows identification of samples by microscopy. False positives by cross-reaction with Brucella ovis, Chlamydophila psittaci and Coxiella burnetii may occur.

Culture in selective media resulted in the identification of genus and species and possibly the characterization of biovar.


Brucella test:
subcutaneous injection at the lower eyelid

Diagnostique sérologique: 

- The buffered Brucella antigen test (BAT or rose bengal test)

- Complement Fixation Test.

Preferably used the buffered antigen test in infected areas and the association buffered antigen test and complement fixation in the free areas (because of the percentage of false positives).


- ELISA: recommanded test by the oiE for trade purposes

 

 

Traitement: 

•    animals
No treatment. Repeated attempts to develop a cure for brucellosis in animals have failed. Occasionally, animals may recover after a period of time. More commonly, however, only the signs disappear and the animals remain infected. Such animals are dangerous sources of infection for other animals with which they associate.

•    humans
it is important to implement early treatment to prevent chronic infection.
Using tetracycline and rifampicin often associated with streptomycin chloramphenicol and sulfonamides (WHO recommends rifampicin 600mg / d and doxycycline 200 mg / d). The treatments are suitable if the patient is a pregnant woman or a young child. The treatment lasts about 6 weeks for brucellosis phase tank. Phase focused, treatment lasts from 2 to 4 months because the majority of bacteria are located in the cells and is then more difficult of access to drugs.

Prophylaxie: 

Sanitary prophylaxis

Animals

Compliance with hygiene and quarantine. detection and elimination of positive animals

Humans

Pasteurization of dairy products

Good hygiene and protective clothing to avoid contamination of the skin

Vaccins : 

Live attenuated vaccine strain of B. melitensis Rev-1. It can cause abortions and interfere with serological tests.

Two B. abortus attenuated vaccines can be used in endemic areas, the strain 19 and the strain RB51. The second one induces less abortions than the first one but it is less effective when challenged with heavy dose of the bacteria.

The B. suis strain 2 vaccine has not yet received agreement for commercialization.

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