Toxoplasmosis

Monografia

Definición: 

La toxoplasmosis es una enfermedad zoonótica causada por un parásito protozoario contagiosa que afecta a animales de sangre caliente, incluidos los seres humanos.

 

Situación en las Américas: 

La toxoplasmosis es una de las enfermedades más comunes en el mundo. Una gran proporción de los seres humanos son o han sido infectados con este parásito.

En los EE.UU., aproximadamente el 22,5% de la población de mayores de 12 años ya ha sido infectado. Sin embargo, las infecciones son más numerosos en las regiones donde el clima es caliente y húmedo o la altitud no es demasiado grande.

Una alta prevalencia de infección en América Central se ha relacionado con el gran número de gatos callejeros.

Especies susceptibles: 

El ciclo de vida del parásito incluye huéspedes intermediarios y definitivos. Los félidos (incluidos los gatos) son los huéspedes definitivos. La mayoría de los mamíferos y las aves pueden servir como huéspedes intermediarios.

Las infecciones son más comunes en los gatos, ovejas, cabras y cerdos. Menores tasas de infección se observaron en perros y caballos. El ganado también parecen ser resistentes a la infección.

La mayoría de las infecciones humanas son asintomáticas. Los casos clínicos se limitan a las poblaciones en riesgo como personas inmunodeprimidas y las mujeres embarazadas.

Agente Patógeno / etiología: 

La enfermedad es causada por un protozoo Toxoplasma gondii parásito obligado intracelular. Muestra tres etapas de la infecciosa del parásito a los huéspedes intermediarios y definitivos:

    1. Los esporozoitos contenidos dentro de los ooquistes en las heces. Son ingeridos por huéspedes intermedios y someterse a las divisiones que conducen a los taquizoitos
    2. Taquizoítos se multiplican rápidamente y los organismos que conducen a una aguda
    3. Los bradizoítos se multiplican lentamente los organismos que se liberan en forma de quistes. Conducen a la infección crónica

El ciclo de vida de Toxoplasma gondii

life cycle

Fuente (Pearson Education, Inc.)

Modo de transmisión
Enfermedades
Fuentes de infección: 

El suelo contaminado con ooquistes provenientes de heces de gato como alimento o agua contaminada con el parásito son fuentes importantes de contaminación. Y los pastos contaminados y las frutas y verduras sin lavar es suceptible de transmitir la enfermedad.

Tejidos crudos o poco cocinados pueden ser una fuente de contaminación. Los cerdos se pueden infectar por la ingestión de roedores y el canibalismo.

Algunos estudios han puesto de relieve el hecho de que los mariscos podrían estar involucrados en la transmisión del parásito.

Sangre contaminada o en el trasplante de órganos también puede consitutes una fuente de infección.

Transmisión: 

- La transmisión horizontal: la ingestión oral de occystes del medio ambiente o lde bradizoítos en los tejidos crudos o poco cocidos

- Transmisión transpacental: taquizoitos pueden atravesar la placenta. Las especies susceptibles a este modo de transmisión son las ovejas, las cabras, los seres humanos y roedores. Las infecciones son posibles en el segundo y tercer trimestre, pero son menos graves que las infecciones que se produjeron durante el primer trimestre.

Las moscas y las cucarachas también pueden actuar como vectores mecánicos.

Signos clínicos: 

La mayoría de las infecciones son asintomáticas, con excepción de los ovinos y caprinos son los más sensibles

Ovejas, cabras y cerdos

Las infecciones adquiridas durante el embarazo puede causar infertilidad, muerte del feto, abortos y malformaciones fetales en función de la etapa de gestación en la contaminación.

Los gatos

La enfermedad aguda es en sí misma se caracteriza por síntomas respiratorios de la neumonía, ictericia y adenopatías.

La enfermedad crónica se asocia con la pérdida y signos intestinales.

La toxoplasmosis ocular es menos frecuente.

Bovinos y equinos

Son resistentes a la toxoplasmosis clínica.

Los seres humanos

10-20% de la población infectada desarrolla síntomas de gripe o linfadenitis (fiebre, malestar general, mialgia, dolor de cabeza, dolor de garganta, erupción cutánea y adenopatías). Los síntomas graves como la miositis, miocarditis, síntomas respiratorios o neurológicos son posibles pero poco frecuentes.

Las infecciones durante el embarazo puede conducir a la toxoplasmosis congénita. Los síntomas generalmente se deben a una infección del cerebro y / o de la retina. Uveítis con toxoplasmosis ocular es frecuentemente el resultado de una infección asintomática congénita.

La forma neurológica es el signo más frecuentemente presentes en pacientes inmunocomprometidos.

Lesiones
Enfermedades
Lesiones macroscópicas: 

Las lesiones son las áreas más comunes de necrosis asociada con la respuesta inflamatoria en los ganglios linfáticos, el cerebro, los pulmones, el hígado y los ganglios linfáticos.

Los focos de inflamación y necrosis también se encuentran en la placenta.

Lesiones microscópicas: 

las lesiones inflamatorias y necróticas en los tejidos del feto (cerebro, pulmones e hígado) y la placenta

Diagnóstico
Enfermedades
Diagnóstico Clínico: 

Los signos clínicos suelen ser inespecíficos.

Diagnóstico diferencial: 

El aborto en ovejas y cabras se debe diferenciar:

    Fiebre Q
    Brucelosis
    Campilobacteriosis
    Salmonelosis
    La lengua azul
    Akabane enfermedad
    Fiebre del Valle del Rift

Diagnóstico de laboratiorio: 

De cultivo de células de los músculos, cerebro, sangre

El diagnóstico histológico: la observación directa en los tejidos (biopsia o lavado)

PCR: útil para la detección de infecciones en el útero congénita

Diagnóstico serológico: 

- IFA (IFA) y ELISA se utilizan en los seres humanos.

- Las pruebas de IgM específicos: son útiles para conocer el momento de la infección (por ejemplo en el embarazo)

Tratamiento: 

Antibióticos: las mujeres embarazadas, pacientes inmunocomprometidos, niños infectados congénitamente o personas con enfermedades de los ojos, los animales con la enfermedad clínica

atención, sin embargo, los antibióticos no pueden destruir los quistes o erradicar las plagas.

Profilaxis: 

Los gatos deben ser mantenidos fuera de las ovejas y cabras.

Los gatos no deben ser alimentados con carne cruda o poco cocida.

Las cajas de arena deben ser limpiados regularmente para evitar la esporulación de ooquistes.

Después de un aborto, productos abortivos debe ser removido y el área debe ser limpiada.

La carne debe cocinarse a una temperatura suficiente para matar el parásito.

Las frutas y verduras deben ser peladas y lavadas a fondo.

Las manos deben lavarse después de tener contacto con cualquier fuente de contaminación.

Vacunas: 

Una vacuna viva modificada se ha desarrollado para el ganado ovino en Europa y Nueva Zelanda. La vacunación es necesaria durante la vida del animal. Rebaños deben ser vacunados tres semanas antes del apareamiento.

No existe una vacuna para los seres humanos y los gatos se ha desarrollado aún.

Monograph

Definición: 

Toxoplasmosis is a zoonotic contagious disease caused by a protozoan parasite and affecting warm-blooded animals.

 

Situación en las Américas: 

Toxoplasmosis is one of the most common disease worldwide. A vast proportion of human beings is or have been infected with this parasite throughout the world.

Thus, in the United States, around 22,5% of the population 12 years old and older have already been infected. Moreover, infections are highest in warm, humid climates and at lower altitudes.

A high prevalence of infection in Central America has been related to the frequency of stray cats.

Especies susceptibles: 

The life cycle includes intermediate and definitive hosts. Members of the Felidae including domestic cats are the definitive hosts. Most mammals and birds can serve as intermediate hosts.

Infections are most common in cats, sheep, goats and swine. Lower infection rates are seen in dogs and horses and cattle seem to be resistant to infection. The majority of infections in humans are asymptomatic. Tne clinical cases are confined to particular population at high risk like the immuno-depressed persons and the pregnant women.

Agente Patógeno / etiología: 

The disease is caused by an obligate intracellular protozoan parasite Toxoplasma gondii. The parasite shows three infectious stages for both intermediate and definitive hosts :

  1. 1. Sporozoites contained in oocysts release in the feces. They are ingested by intermediate hosts and undergo divisions leading to tachyzoites
  2. 2. Tachyzoites, rapidly multiplying organisms leading to acute infection
  3. 3. Bradyzoites, slowly multiplying organisms are released and form tissue cysts leading to chronic infection

Life cycle of Toxoplasma gondii

life cycle

Source (Pearson Education, Inc.)

Modo de transmisión
Enfermedades
Fuentes de infección: 

Soil contaminated with oocysts from cat feces as food or contaminated water  are important sources of contamination. Contaminated pastures and unwashed fruits and vegetables are suceptible to transmit the disease too.

Tissue raw or undercooked may also be a source of contamination. Thus Pigs can become infected by ingesting  rodents or cannibalism.

Some studies have also highlighted the fact that seafood could be involved in the transmission of the parasite. 

Contaminated blood or organs during a transfusion or organ transplantation can be sources of infection.

 

Transmisión: 

horizontal transmission : oral ingestion of occysts from the environment or ingestion of bradyzoites in raw or undercooked tissues

transpacental transmission : tachyzoites cross the placenta. Susceptible species to this transmission are sheep, goats, humans and small rodents. Infections are likely during the second and the third trimesters but less severe than infections that occured during the first trimester.

Flies and cockroaches can act as mechanical vectors.

Signos clínicos: 

Most infections are asymptomatic except for sheep and goats which are the most susceptible in livestock

Sheep, goats and pigs

Infections acquired during pregnancy can cause infertility, stillbirths, foetal abnormalities and abortion according to the stage of pregnancy.

Cats

Acute anc chronic infections have been reported. Acute disease is characterized by respiratory signs of pnuemonia, icterus and lymphadenopathy.

Chronic disease is associated with wasting and intestinal signs.

OCular toxoplasmosis is less frequent.

Cattle and horses

They are resistant to clinical toxoplasmosis.

Humans

10-20% develop lymphadenitis or a flu-like syndrom (fever, malaise, myalgia, headache, sore throat, lymphadenopathy and rash). Severe symptoms like myositis, myocarditis, pneumonitis, neurologic signs are possible but rare.

Infections during pregnancy can lead to congenital toxoplasmosis. The symptoms are usually due to infection of the developing brain and/or retina. Ocular toxoplasmosis with uveitis is often the result of an asymptomatic congenital infection.

Neurologic disease is the most common sign in immunosupressed patients.

Lesiones
Enfermedades
Lesiones macroscópicas: 

The most common lesions are areas of necrosis and associated inflammatory reactions in the brain, lung, liver and lymph nodes.

Foci of inflammation and necrosis in the placenta.

Lesiones microscópicas: 

Inflammatory and necrotic lesions in the tissues of the fetus (brain, lungs and liver) and placenta

Diagnóstico
Enfermedades
Diagnóstico Clínico: 

Clinical signs are generally non-specific.

Diagnóstico diferencial: 

Abortion in sheep and goats must be differentiated from :

  • Q fever
  • Brucellosis
  • Campylobacteriosis
  • Salmonellosis
  • Bluetongue
  • Akabane disease
  • Rift Valley Fever
Diagnóstico de laboratiorio: 

- Cell culture : from muscle, brain, blood

- Histological diagnosis : direct observation in tissues (lavage or biopsies)

- PCR : helpful for detecting congenital infecitons in utero

Diagnóstico serológico: 

IFA (indirect fluorescent antibody) and ELISA tests are used in humans.

IgM-specific tests : helpful to know the time of infection (e. g. in a pregnant woman)

Tratamiento: 

Antibiotics : pregnant women, immunocompromised patients, congenitally infected infants or persons with ocular disease, animals with clinical disease

They cannot destroy tissue cysts and eradicate the parasites.

Profilaxis: 

Cats should be kept away from sheep and goats areas.

Cats should not be fed raw or undercooked meat.

Litter boxes should be washed regurlarly to avoid sporulation of oocysts.

After an abortion, the abortive products should be removed and the area cleaned.

Meat should be cooked to a temperature sufficient to kill the parasite.

Fruits and vegetables should be peeled and washed thoroughly.

Hands should be washed after contact with any possible source of contamination.

 

 

Vacunas: 

A modified live vaccine has been developed for sheep in Europe and New Zeland. One vaccination is required during the lifetime of the animal. The flocks have to be vaccinated three weeks before mating.

No human or cat vaccine has been developed yet.

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